咸阳市按疾病诊断相关分组(DRG)2025年2月特例单议病例评审结果公示
2025年2月咸阳市共产生DRG付费病例数据共49,501例，申请特病单议医疗机构共27家，申请特病单议涉及病例数共426例。具体审核过程及结果如下：
一、经办中心初审情况：各县市区经办对申请特病单议病例完成初审，初审结果为：初审通过395例，初审不通过31例。初审按政策限制医疗机构总病例数的1%。
二、专家评审情况：对初审通过共395例病例数据完成专家评审，依据《咸阳市按疾病诊断相关分组（DRG)2.0付费特例单议病例审核办法（试行）》进行评审，专家评审结果为：评审通过273例，评审不通过122例。
三、申诉及复审情况：医疗机构对专家评审不通过的病例进行申诉并重新上传资料后，经办中心进行复审分派至专家评审进行复审，医疗机构按时限要求提交申请复审病例共85例（含1例医疗机构自主退费病例，实产生复审病例84例），逾期提交2例，共需专家评审复审病例86例。专家复审结果为：复审通过54例，复审不通过32例（其中逾期提交2例不予通过）。
四、最终审核情况：27家医疗机构2月份特病单议申请426例，经办初审通过395例，初审不通过31例；专家对初审通过的395例进行评审，医疗机构对评审不通过的病例进行申诉复审，申诉复审病例共86例（含逾期提交2例，扣除退费1例），对申诉复审的病例进行复审评审。最终评审情况为：评审通过327例，评审不通过68例。
凡对评审结果公示有异议的，请通过来人来电来信等形式向咸阳市医疗保障局医药服务管理科反映。
公示日期：2025年4月28日-4月30日
投诉电话：33561206
投诉邮箱：1085175873@qq.com
受理时间：工作日8:30-12:00 14:30-18:00
受理地址：秦都区渭阳中路6号市政府西配楼3014室
附：咸阳市二月份特例单议评审情况统计表
咸阳市医疗保障局
2025年4月28日
|
咸阳市二月份特例单议评审情况统计表 | |||||||
|
序号 |
定点医疗机构编号 |
定点医疗机构名称 |
已提交数 |
初审通过数 |
初审未通过数 |
评审通过数 |
评审不通过数 |
|
1 |
H61040200055 |
咸阳彩虹医院 |
4 |
4 |
0 |
4 |
0 |
|
2 |
H61040200073 |
陕西省核工业二一五医院 |
18 |
18 |
0 |
15 |
3 |
|
3 |
H61040200076 |
陕西中医药大学附属医院 |
75 |
74 |
1 |
69 |
5 |
|
4 |
H61040200077 |
秦都秦渭医院 |
5 |
5 |
0 |
2 |
3 |
|
5 |
H61040200092 |
咸阳市第一人民医院 |
43 |
35 |
8 |
35 |
0 |
|
6 |
H61040200126 |
陕西中医药大学第二附属医院 |
28 |
24 |
4 |
12 |
12 |
|
7 |
H61040202818 |
咸阳西橡医院 |
3 |
1 |
2 |
0 |
1 |
|
8 |
H61040400060 |
延安大学咸阳医院 |
39 |
37 |
2 |
34 |
3 |
|
9 |
H61040400062 |
西藏民族大学附属医院 |
3 |
1 |
2 |
1 |
0 |
|
10 |
H61040400321 |
咸阳市中心医院 |
38 |
36 |
2 |
34 |
2 |
|
11 |
H61040400579 |
咸阳市渭城区人民医院 |
2 |
2 |
0 |
2 |
0 |
|
12 |
H61040400711 |
咸阳市城投医疗集团风轮医院 |
1 |
1 |
0 |
1 |
0 |
|
13 |
H61042200222 |
三原县中医医院（咸阳市中医医院） |
1 |
1 |
0 |
0 |
1 |
|
14 |
H61042200230 |
三原县医院 |
21 |
21 |
0 |
17 |
4 |
|
15 |
H61042300107 |
泾阳县医院 |
11 |
11 |
0 |
8 |
3 |
|
16 |
H61042400240 |
乾县人民医院 |
14 |
8 |
6 |
5 |
3 |
|
17 |
H61042400281 |
乾县中医医院 |
1 |
1 |
0 |
0 |
1 |
|
18 |
H61042500125 |
礼泉民源医院 |
2 |
2 |
0 |
0 |
2 |
|
19 |
H61042800001 |
长武县人民医院 |
19 |
19 |
0 |
12 |
7 |
|
20 |
H61042800285 |
长武县中医医院 |
18 |
18 |
0 |
15 |
3 |
|
21 |
H61042900335 |
旬邑县医院 |
27 |
25 |
2 |
22 |
3 |
|
22 |
H61043100037 |
武功蓝天医院 |
10 |
10 |
0 |
9 |
1 |
|
23 |
H61043100145 |
武功县人民医院 |
7 |
7 |
0 |
6 |
1 |
|
24 |
H61048100097 |
兴平市人民医院 |
12 |
12 |
0 |
7 |
5 |
|
25 |
H61048100168 |
四〇八医院 |
1 |
1 |
0 |
0 |
1 |
|
26 |
H61048100173 |
一四五医院 |
18 |
17 |
1 |
16 |
1 |
|
27 |
H61048200310 |
彬州市人民医院 |
5 |
4 |
1 |
1 |
3 |
|
总计 |
426 |
395 |
31 |
327 |
68 | ||